Pek çok Amerikalı, aşılar gibi halk sağlığı önerilerinin önemine olan güvenini kaybetti. İşte nedeni ve neden hala önemli oldukları.
Teksaslı 6 yaşında bir çocuk annesi olan Heather Simpson, sağlık hizmetlerinin bir parçası olarak aşı yaptırarak büyüdü ancak kızı için farklı bir seçim yaptı. Hamile kalmadan kısa bir süre önce 'aşılarla ilgili gerçekleri' anlattığını iddia eden bir belgesel dizisi izlemiş ve bu dizi onu aşıların ölümcül ve gereksiz olduğuna ikna etmişti.
Ne zaman doktorlarından birine riskleri sorsa doktorlar onu başından savıyordu. 'Kadın doğum doktorum aşı endişelerime karşı çok kayıtsızdı' diyor. Simpson'ın kızı doğup ilk pediatri muayenesine gittikten sonra doktor, Simpson'ın sorularını bile yanıtlamadı. Simpson, 'Belgesel hakkında çocuk doktorumla konuşmaya çalıştım ve bana 'Bunun hakkında konuşmayacağım' dedi' diyor. Doktorlarıyla bağlantı kurmaya yönelik bu başarısız girişimler, Simpson'ın onlara ve geleneksel tıbba olan inancını kaybetmesine ve internette bulduğu aşı karşıtı toplulukta aktif hale gelmesine neden oldu. 'Gerçekten, gerçekten, gerçekten, eğer kızıma aşı yapılırsa muhtemelen o gece uykusunda öleceğini düşündüm' diyor. 'Onu öldürmek istemedim.'
Ancak 2020'nin sonlarında Simpson için işler değişmeye başladı. Tedavi edildi endometriozis Batı tıbbı ve cerrahisi ile işe yaradı. Ayrıca doktorları da onunla gerçekten ilgileniyor gibiydi. Şöyle diyor: 'Düşünmeye başladım: Belki bu kötü bir şey değildir. Belki bu insanlar gerçekten yardım etmek istiyorlardır ve belki de benim daha açık fikirli olmam gerekir. ”
Bu hikaye bizim bir parçamız Gürültü Yapma Yılı , ATTA Sağlığınız için sesinizi yükseltmenize ve hayatınızı değiştirmenize yardımcı olmaya adanmış bir dizi. Göz ardı edilen ve göz ardı edilen sağlık sorunlarına yakından bakıyor ve herkesin sesini duyurmasını sağlıyoruz. Hak ettiğiniz sağlık hizmetini almanın zamanı geldi.
Aşı karşıtı grupların dışında yanıtlar aramaya başladı ve hatta internette ona karşı çıkan bilim insanları ve araştırmacılara bile ulaştı. İnandığı iddiaların çoğunun bilimsel kanıtlarla desteklenmediğini ya da tamamen uydurma olmadığını, itibarsızlaştırılmış teorilere dayandığını açıkladılar. Simpson yavaş yavaş fikrini değiştirdi ve aşı yanlısı oldu . Bu arada, aşı karşıtı topluluktaki (çoğu taraf değiştirdiği için onu dışlayan) arkadaşlarının maske takmayı ve aşı zorunluluklarını protesto ettiklerini ve kendilerini 'tıbbi özgürlük yanlısı' olarak adlandırdıklarını gördü. Simpson ayrıca bazı aşılanmamış annelerin Kovid-19'a yakalanıp ölmelerini ve 'çocuklarını annesiz bırakmalarını' dehşet içinde izlediğini söylüyor. 'Hala her zaman bunu düşünüyorum; bu kolaylıkla ben de olabilirdim.'
Neden güven erozyonu yaşandı?
Aşı tereddütü aşılar kadar eski Bunlardan ilki 1796'da geliştirilen çiçek aşısıydı. Ancak yeni olan, yalnızca aşılara değil, onları öneren kişi ve kuruluşlara karşı da hızla büyüyen güvensizliktir. Bugün halk sağlığının kendisi krizde.
tarafından yayınlanan bir eserde İNSANLAR Geçen yıl Harvard'dan araştırmacılar, salgının 'halkın halk sağlığı alanına ilişkin algısının, gerçeklere dayalı, bilim merkezli bir disiplin olarak tarihi itibarından, rolü farklı şekilde tanımlanan siyasallaşmış bir alana doğru kaymayı hızlandırdığını' yazdı. her siyasi partidekiler.” Ancak partiden bağımsız olarak Amerikalılar genel olarak tıp bilimcilerine olan güvenlerinin azaldığını söylüyor. A 2022 Pew Araştırma Merkezi anketi Amerika Birleşik Devletleri'ndeki yetişkinlerin yalnızca %29'unun 'tıp bilimcilerinin kamu yararına hareket edeceklerine büyük ölçüde güvendiklerini' söylediğini buldu; Ocak 2019'da bunu pandemi öncesi söyleyenlerin oranı %35'ti.
ABD'de aşılara karşı artan direnç, Amerikalıların tıp kurumlarına, devlet kurumlarına ve benimsedikleri halk sağlığı önlemlerine olan güveninin azalmasının simgesidir.
Ajanslar gibi Hastalık Kontrol Merkezleri ve ATTA (CDC) ve Dünya Sağlık Örgütü (WHO) Aşıları tarihteki en başarılı halk sağlığı müdahalelerinden biri olarak değerlendirin; her yıl bulaşıcı hastalıklardan milyonlarca ölümü önleyin. Ancak pandemiden önce bile DSÖ, aşı tereddütünü en önemli sorunlardan biri olarak göstermişti. Küresel halk sağlığına yönelik en büyük 10 tehdit .
Bu kadar çok insanın bilim adamlarının ve halk sağlığı tavsiyelerinin güvenilirliğinden şüphe etmesine veya bunları açıkça reddetmesine neden olan şey nedir? Uzmanlar bir noktaya işaret ediyor faktörlerin birleşimi Yıllardır için için yanan ve pandeminin ateşlediği şeyler de dahil bilgi bombardımanı ve bilinçli sosyal medya taktikleri, yelpazenin her iki tarafındaki aşırı siyasi görüşler, araştırma boyunca yaşanmış deneyim (anlaşılma eksikliğinin yanı sıra risk nasıl değerlendirilir ) ve kaynakların yetersiz olduğu bir halk sağlığı sistemi. Rotayı düzeltmek için neler yapabileceğimizi belirlemek için buraya nasıl geldiğimizi anlamak zorunludur.
Sosyal medya çağında infodemi
Tıp ve toplum sağlığı alanında klinik yardımcı doçenti olan M.D., M.Sc. Sudhakar Nuti, İnternet'ten önce 'insanların iyi de olsa kötü de olsa tüm bu bilgi akışlarına erişimi yoktu' diyor. NYU Grossman Tıp Fakültesi . Bunun yerine insanlar, güvenilir sağlık önerileri sunmak için muhtemelen güvenilir yerel doktorlara veya seçilmiş yetkililere yöneldi. Statükoyu sorgulayan veya çürüten insanlar kesinlikle olsa da, çok fazla ilgi görmediler çünkü onları diğerlerine bağlayan yüksek hızlı bir İnternet otoyolu yoktu. Araştırma Direktörü Ph.D. Claire Wardle, 'Yanlış bilgi İnternet'le başlamadı, ancak İnternet'in size sağladığı şey, benzer soruları soran diğer insanları bulmanızdı' diyor. Brown Üniversitesi Halk Sağlığı Okulu'ndaki Bilgi Vadeli İşlemleri Laboratuvarı.
Günümüze hızlı bir şekilde ilerleyin ve çevrimiçi olarak her şeyi bulabilirsiniz; PubMed , bir Facebook sohbet odasında, bir blogda veya bir fenomenin TikTok'unda bulduğunuz şeyler inançlarınızı doğrulayabilir veya yeni sorulara yol açabilir. Dahası, halk sağlığı kuruluşları ve tıp dernekleri en yüksek sesi çıkaranlar ya da en taktiksel iletişimciler olma eğiliminde değiller; bu nedenle aşı tereddütü, elektronik sigara ve obezite gibi halk sağlığı tehditlerine ilişkin mesajları sıklıkla bastırılıyor. Dr. Nuti, 'Bu, aykırı görüşlerin geçmişte olduğundan çok daha fazla etkiye sahip olmasına olanak tanıyor' diyor. Gürültüye ek olarak, anlaşmazlık tohumları ekme çabasıyla kasıtlı olarak internette dezenformasyon yayan insan grupları da var. Wardle, 'Dezenformasyon aktörleri ağ bağlantılı' diyor ve çoğu durumda amaçları 'sisteme' karşı güvensizliği alevlendirmek ve körüklemek. “Bunlar, 'İlaç endüstrisine güvenemezsiniz; hükümete güvenemezsiniz; gazeteciliğe güvenemezsiniz; bankalara güvenemezsiniz; yüksek öğrenime güvenemezsiniz” diyor.
Bazen dezenformasyon ve güvensizliği teşvik eden çevrimiçi hesaplar insanlar tarafından oluşturulmamaktadır. Dergide yayınlanan araştırma Amerikan Halk Sağlığı Dergisi 2018'de, 2016 ABD Başkanlık seçimlerine müdahale eden aynı Rus bot ve hesaplarının, aşılar hakkında yıllarca yanlış bilgi yaydığı ortaya çıktı. Araştırmanın yazarlarından ve doktora derecesine sahip Amelia Jamison, 'Bu, iletişimin silah haline getirilmesiydi' diyor. öğrenci Johns Hopkins Bloomberg Halk Sağlığı Okulu kim infodemiyoloji okuyor?
Dezenformasyon yayan gruplar aynı zamanda halk sağlığı yetkililerinin gözünden kaçan bir düzeyde karmaşıklık da geliştirdiler. Başka bir çalışma Jamison tarafından yapıldı ve David A. Broniatowski, Ph.D., direktör yardımcısı tarafından yönetildi. George Washington Üniversitesi Veri, Demokrasi ve Politika Enstitüsü , 2018 ve 2019 yıllarında aşıyla ilgili Facebook reklamlarını değerlendirdi. Araştırmacılar, aşı karşıtı reklamların yarısından fazlasının sadece fon sağladığını buldu. iki aşı karşıtı grup : Robert F. Kennedy Jr. tarafından kurulan Çocuk Sağlığı Savunması (daha önce Dünya Merkür Projesi olarak adlandırılıyordu) ve aşı karşıtı aktivist Larry Cook tarafından kurulan Zorunlu Aşılamayı Durdurun. Broniatowski, '30'lu yaşlarındaki veya temelde ebeveynlik yaşındaki kadınları hedef alma eğilimindeydiler' diyor. Ve taktikleri işe yaradı. Aslında Simpson'ı aşı karşıtı harekete bağlayan ilk şey bir Facebook reklamıydı.
Buna karşılık, aşı yanlısı reklamlar nadiren belirli grupları hedef alıyordu, çeşitli kuruluşlar tarafından finanse ediliyordu ve belirli aşılar ve aşıyla ilgili hayırseverlik ve politikalar da dahil olmak üzere bir dizi hedefi destekliyordu. Başka bir deyişle, bu reklamlar çok daha az hesaplanmıştı ve muhtemelen daha az etkisi oldu.
Büyük bir çıkarım: Kamu sağlık kurumları günümüzün bilgi ortamında dezavantajlı konumdadır. Sorun aşılar, maskeler, opioidler veya yiyecek çölleri olsun, halk sağlığı karşıtı gruplar, kamu sağlık kurumlarını itibarsızlaştırmak için koordineli bir çaba başlattı. Halk sağlığı eğitimcilerinin araştırmalarına ve uzmanlıklarına dayanarak önerilerde bulunmaları artık yeterli değil. Wardle, 'Sadece iyi bir iletişimci olmanız gerekmiyor, aynı zamanda ağ bağlantılı, düşmanca bir ortamda da iyi bir iletişimci olmanız gerekiyor' diyor.
Hikayelerin gücü
Wardle, 'Bilim insanları ve araştırmacılar hikaye anlatmaktan hoşlanmıyor' diyor. 'Gerçeklere ve verilere büyük ölçüde güvenmeyi seviyoruz ve bu her zaman yankı uyandırmıyor.' Diğer uzmanlar da aynı fikirde: 'Genel olarak gerçeklerin tek başına fikirleri değiştirmediğini söyleyebilirim' diyor tıp direktörü Holly Ann Russell, M.D. Toplum Sağlığı Merkezi ve ATTA ve aile hekimliği alanında doçent olarak görev yapmaktadır. Rochester Üniversitesi Tıp Merkezi .
Ancak hikayeler büyük etkileyiciler olabilir. Broniatowski, aşı karşıtı grupların 'insanlara çoğunlukla özenle seçilmiş gerçekleri verip bunları bir anlatıya dahil ettiğini' söylüyor. Ve hikayenin 'genel olarak yanlış ve yanıltıcı' olduğunu söylüyor. Ancak bu, ezici bir çoğunlukla bilgi dolu bir ortamı anlamlandırmanın bir yolu olarak hizmet edebilir. Kimlik bilgileri de hikayelerin gücüyle eşleşmiyor. “Akademik referanslarla elde edilen uzmanlık, birinin 'Çocuğuma otizm tanısı kondu ve onun MMR aşısını yaptırmış olmasından başka bir açıklama bulamıyorum' deyip sonra bir başkasının 'Aman Tanrım' demesi kadar işe yaramaz hale geldi. , ben de.' Ve artık insanlar bilimsel hissettiren kalıplar görüyor” diyor Wardle, öyle olmasa bile. MMR (kızamık, kabakulak ve kızamıkçık) aşısının otizmle bağlantılı olduğuna dair yanlış iddia klasik bir örnek: sahte araştırma makalesi dayandığı iddia tamamen yalanlanmış ve yazarının tıp yapması yasaklanmıştır. Ancak kendisi ve hatalı anlatısı hâlâ aktif ve vax karşıtı topluluklarda saygı görüyor.
Neden? Wardle, açıklayamadıkları nedenlerden dolayı hastalanan (ya da sevdiği birinin hastalandığını gören) insanlar için, aşırıya kaçan fikirlerin bile bir dayanak mekanizması olabileceğini öne sürüyor. Gerçek şu ki, bilim insanları tüm cevaplara sahip değil; henüz otizme neyin sebep olduğunu, neden bazı bebeklerin ani bebek ölümü sendromuna yenik düştüğünü veya kimlerin gelişme riski altında olduğunu bilmiyorlar. uzun covid . Ve belirsizlikle yaşamak korkutucudur. Wardle, 'Yanlış bilgi yayan insanları suçlayabiliriz ancak bunların çoğunun cevapların olmayışından kaynaklandığı gerçeğini göz ardı edemeyiz' diyor. 'Tüm bilime sahip olmayabiliriz ama hiçbir şey söylemeyerek komplo teorileriyle doldurulan boşluklar yaratıyoruz.'
Riski değerlendirmek neden bu kadar zor?
Çoğumuzun risk değerlendirme konusunda eğitimli olmaması, insanların karar verme yeteneklerini karmaşık hale getiriyor; kendi zarar verme olasılığımızı gerçekçi bir şekilde değerlendirmek çok zor olabilir. Örneğin Dr. Nuti, çoğu insanın sigara içmenin sağlığımız için kötü olduğu konusunda hemfikir olduğunu söylüyor ve veriler de bunu gösteriyor. Yine de bir kişi şöyle düşünebilir: Sigarayı bırakmayacağım. Hayatımda sigara içen herkes iyi Dr. Nuti diyor. Ancak bir arkadaşının düzenli olarak sigara içtikten sonra akciğer kanserinden öldüğünü gören bir başkası, sigara içmenin çok büyük bir risk teşkil ettiğine karar verebilir. 'Bu iki kişi de ellerindeki bilgilere dayanarak bu sonuca vardılar; bu bilgiler mutlaka dergide yayınlanmamıştır.' New England Tıp Dergisi . Günlük yaşamlarında deneyimledikleri şey buydu” diyor Dr. Nuti.
Dr. Nuti, sağlıkla ilgili kararların alınmasına yönelik bu yaklaşıma 'meslekten epidemiyoloji' denildiğini söylüyor. Deneysel verilere dayalı olmaktan ziyade arkadaşlardan ve aileden gelen bilgiler, sosyal medya veya doktorlarla olan önceki deneyimler gibi kişisel olarak alakalı şeylere dayanıyor. Meslekten olmayan epidemiyolojinin sorunu, sağlığınızı koruyabilecek, deneyimlerinizin ötesinde potansiyel olarak yararlı bilgiler bulmanızı engelleyebilmesidir. Ve çoğu zaman çevrenizin dışındaki insanları koruyabilecek bilinçli bir seçim yapma yeteneğinizi engeller. (Bazı insanların kendi yörüngelerindeki biri hastaneye kaldırılıncaya kadar COVID'in bir tehdit olduğuna inanmamasının nedenlerinden biri de budur.)
Elbette epidemiyologlar riski anlama konusunda uzmanlaşmıştır. Görevleri insan gruplarını gözlemlemek ve sağlık sorunlarıyla ilgili sebep-sonucu değerlendirmektir. Dr. Nuti, 'Bununla, bir şeyin meydana gelmesine ilişkin ortalama riski belirleyebiliyoruz' diyor. Ne yazık ki, bazı insanlar için 'ortalama bir riske' sahip olduklarını öğrenmek, onları mutlaka harekete geçmeye teşvik etmiyor. Epidemiyologlara güvenmezlerse bunu yapma olasılıkları daha da azalır.
Hareketsizlik bazen daha güvenli görünüyor. Çalışma yazarı ve araştırma bilimcisi Ying Liu, 'İnsanlar bazen hiçbir eylemde bulunmama riskini göz ardı ediyor ve pasif olduklarında veya hiçbir şey yapmadıklarında hiçbir risk olmadığını düşünüyorlar ki bu doğru değil' diyor. en Güney Kaliforniya Üniversitesi Dornsife Ekonomik ve Sosyal Araştırma Merkezi Bazı insanların sağlıkla ilgili kararlar verirken zararları nasıl göz ardı etme eğiliminde olduklarını araştıran Dr.
Wardle, sağlık hizmetlerinde daha az aktif rol alan ve bunun yerine 'evrenin karar vermesine izin vermeyi' seçen insanların sayısında bir artış olduğundan şüpheleniyor. Kamu sağlığı ortamı bu kadar çamurluyken, insanlar yanıt aramak ve en sorumlu seçimleri yapmak yerine ellerini kaldırmayı tercih edebilir. Ancak halk sağlığının gücü, halkın birlikte çalışmasından gelir ve bu ortak hedefe doğru ne kadar çabalarsak, hepimiz o kadar güvende olacağız.
Halk sağlığını desteklemek için neler yapabilirsiniz?
Zor konuşmalar yapmayı normalleştirin: M.P.H., Ph.D., Ph.D., Direktör Yardımcısı Rupali Limaye, 'Saygılı ve sakin bir şekilde etkileşime girerken aynı fikirde olmamamız gerekiyor' diyor. Johns Hopkins Bloomberg Halk Sağlığı Okulu'ndaki Uluslararası Aşı Erişim Merkezi . Pandemi sırasında kiliselerden hapishanelere kadar çeşitli yerlerde aşı konusunda tereddütlü en az 2.000 kişiyle buluştu ve endişelerini özenle kabul ederek onlarla bağlantı kurabildiğini ve belirsizliklerini azaltabildiğini gördü.
Paylaşmadan önce iki kez düşünün: ABD Genel Cerrahı tarafından sağlıkla ilgili yanlış bilgiler üzerine hazırlanan bir rapor, bilgiyi yayınlamadan önce doğruluğunu kontrol etmenizi tavsiye ediyor, böylece yanlış bilgilere potansiyel olarak katkıda bulunmazsınız. Missouri'li iki çocuk annesi Courtney Allen, aşılar ve alternatif tedaviler gibi ilgi duyduğu konularla ilgili internette 'yanlış bilgiler nedeniyle yanıltıldığını' söylüyor. Hakemli çalışmaların ne olduğunu öğrendikten sonra neyin güvenilir olduğunu kendi gözleriyle görebildi. Ders: Bir gönderideki bilgilerin doğruluğunu kontrol edemiyorsanız veya kaynağını bilmiyorsanız, onu paylaşmayın.
Sağlık bakımı ne zaman sahip olmak seni başarısızlığa uğrattım
Tıbbi sağlayıcılar ve halk sağlığı görevlileri ne kadar iyi niyetli olursa olsun, sağlık sistemimizin büyük eksiklikleri olduğu inkar edilemez ve bunlar genellikle farklı ırklardan insanları ve diğer dışlanmış grupları orantısız bir şekilde etkiler. Araştırma gösteriyor ki sistemik önyargılar Çevredeki ırk ve sosyoekonomik altyapı tıp uzmanları ve kurumları arasında yaygındır ve bu önyargılar genellikle daha kötü sağlık sonuçlarına yol açar. Örneğin araştırmalar, beyaz insanlarla karşılaştırıldığında, siyahi insanların bu hastalığa yakalanma olasılığının daha düşük olduğunu buldu. uygun ağrı yönetimi , öyle görevden alınma ihtimali daha yüksek sağlıkla ilgili endişeleri dile getirdiklerinde ve ölme ihtimali üç kat daha fazla Hamileliğe bağlı nedenlerden dolayı.
Tıbbi ortamlarda Siyahlara, Hispaniklere ve Yerli Amerikalılara yönelik tarihi ve süregelen kötü muamele göz önüne alındığında, bu gruplardaki pek çok kişinin geleneksel tıp ve halk sağlığı önerilerine karşı derin bir güvensizliği var. Dr. Nuti, 'Ve bu asılsız değil' diyor. Siz veya toplumunuzdaki kişiler 'doktorlar tarafından kötü muameleye maruz kaldıysanız veya hükümete güvendiğinizde kötü şeyler olduysa, halk sağlığı mesajlarına güvenmemeniz doğaldır' diyor. Wardle, bu sorunu çözmenin bir yolunun, sağlık bilgilerini kendi topluluklarındaki insanlara yankı uyandıracak şekilde iletmek için 'haberci olmak üzere güvenilir topluluk liderleriyle çalışmak' olduğunu söylüyor. Harika bir örnek: Araştırma bulundu Siyah topluluklardaki berberlere, müşterilerini yüksek tansiyon açısından taramaları ve onları hipertansiyon konusunda eğitmeleri konusunda eğitim vermenin, Siyah erkekleri doktora götürmenin başarılı bir yolu olduğu ortaya çıktı.
Dr. Nuti, tıp profesyonellerinin zarar verdiği topluluklar arasında güven kazanmanın yolunun uzun olacağını söylüyor. Ancak halk sağlığı kurumlarının insanlar için önemli olacak şekilde iletişim kurma çabalarına yatırım yapması çok önemli, diyor, 'çünkü yaptıklarımız açıkça yeterli değil.'
