Terry Vine/Getty Images Doktorunuz, EKG'ye bağlıyken ofisine gelip koşu bandında koşmanızı istiyor. Sonraki 8 ila 12 dakika boyunca, antrenmanın yoğunluğu arttıkça kalp atış hızınızı, nefesinizi ve kan basıncınızı değerlendirecektir. Stres testi bittiğinde size koroner arter hastalığınız olup olmadığını söyleyecektir.
Kulağa yeterince basit geliyor, değil mi? İşte kalbinizin hızlı atmasına neden olabilecek bir haber: Kadınlar için test sonuçlarının yanlış olma olasılığı %35'tir. (Adet döngüsünün evreleri ve doğum kontrol haplarının sonuçları olumsuz etkilediği gösterilmiştir, bu nedenle daha az erkek yanlış teşhis konmaktadır.) Çoğu zaman, test yanlış pozitifler ortaya çıkarır, yani sağlıklı kadınlara kalp hastalığı olduğu söylenir. Daha az sıklıkla, ancak açıkçası çok daha tehlikeli olan, testin aslında kalp krizine neden olabilecek tıkanmış arterleri tespit edememesidir.
Gelişmiş Lipid Profili ve Lipoprotein(a) Testi
Onlar nasıl çalışır: Toplam kolesterol, HDL, LDL ve trigliseritleri ölçen geleneksel kolesterol kan testinin aksine, gelişmiş test partikül boyutuna da bakar. Bu önemlidir, çünkü bazı parçacıklar büyük ve kabarıktır, bu nedenle vücutta dolaşırken atardamar duvarlarından sıçrama eğilimi gösterirler. Diğerleri küçük ve yoğundur, yani arter astarına nüfuz edebilir ve plak kümeleri oluşturabilirler. (Plaj toplarını mermilere karşı düşünün.) Lp(a) kan testi, kalp riskini üç katına çıkarabilen belirli bir kolesterol türünü analiz eder.
Maliyet: her biri 19 dolar
Süre: 5 dakika
Neden Kalp Akıllıdırlar: Parçacıklarınızı boyutlandırmak, geleneksel teste göre kalp riskinin daha net bir resmini verir: Çok sayıda büyük parçacığın olması riski azaltırken küçük parçacıklar artırır. Sahip olduğunuz daha fazla Lp(a) daha da kötüdür - LDL partiküllerini ekstra yapışkan hale getirir, bu nedenle kan damarlarının kaplamasına yapışarak plak ve pıhtılara neden olur.
Onları Alın: Ailenizde kalp hastalığı öyküsü var.
Sonuçların Anlamı: Dr. Agatston, 'Parçacıklarınızın %15'inden fazlasının küçük, yoğun tip olmasını istemezsiniz' diyor. Lp(a) için 30 mg/dl'nin üzerindeki seviyeler sizi yüksek risk altına sokar.
Sonraki adımlar: Küçük partikülleriniz varsa, doktorunuz, sağlıklı bir diyet ve egzersizin yanı sıra büyük olasılıkla bir fenofibrat (TriCor veya Trilipix gibi) veya niasin (B3 vitamini) olmak üzere boyutlarını artırmak için bir ilaç reçete edebilir. Niasin aynı zamanda yüksek Lp(a) için en iyi tedaviler arasındadır.
A1C Kan Şekeri Testi
Nasıl çalışır: Bir kan testi, önceki üç aydaki ortalama kan şekeri seviyenizi gösterir. Aç kalmayı veya şekerli bir içecek içmeyi gerektiren diğer glikoz testlerinin aksine, bu test ikisini de gerektirmez.
Maliyet: 50 $
Süre: 5 dakika
Neden Akıllı Kalp: Dr. Agatston, “Bu, gelecekteki diyabet riskinizi saptamanın en basit yolu” diyor. Bu hastalık sizi 5 kat daha yüksek kalp hastalığı geliştirme riskine sokar - ancak 5,7 milyon Amerikalı, kan şekerlerini kontrol ettirmedikleri için teşhis edilmemiş diyabete sahiptir (tanı konan 17,9 milyonun üstünde). (Bunlar, kadınların dikkat etmesi gereken 8 diyabet belirtisidir.)
Eğer Alın: 45 yaşında veya daha büyükseniz veya fazla kiloluysanız ve aile öyküsü, yüksek trigliserit veya düşük HDL gibi bir veya daha fazla diyabet risk faktörüne sahipseniz daha erken yaştasınız.
Sonuçların Anlamı: %4,5 ile %6 arasında bir A1C seviyesi normaldir; 6 ile 6.4 arası prediyabeti gösterir; İki ayrı testte 6.5 veya daha yüksek olması diyabetiniz olduğu anlamına gelir.
Sonraki adımlar: Hastalık genellikle kilo kaybı, egzersiz ve diyet değişiklikleri ile tersine çevrilebilir. Bu yeterli değilse, oral ilaçlara veya insülin enjeksiyonlarına ihtiyacınız olabilir.
Genetik Testler
Onlar nasıl çalışır: KIF6 ve APOE genlerinin mutasyonları için bir laboratuvarda bir kan örneği test edilir.
Maliyet: her biri 130 dolar
Süre: 5 dakika
Neden Kalp Akıllıdırlar: KIF6 genindeki yaygın bir varyasyon ve APOE genindeki iki mutasyon, kalp hastalığı riskinizi artırır. 'Genleriniz üzerinde hiçbir kontrolünüz yok' diyor Dr. Agatston, 'ancak bu testler doktorunuzun tedavinizi kalp krizini önlemek için daha iyi uyarlamasına yardımcı olabilir.'
Onları Alın: 40 yaşında veya daha büyüksün.
Sonuçların Anlamı: Dr. Agatston, 'KIF6 gen testi, statinlerin gelecekteki bir kalp krizini önlemede ne kadar etkili olabileceğini tahmin ediyor' diyor. Yakın tarihli bir araştırma, belirli bir KIF6 varyantına sahip kişilerin kalp krizi riskinde %41'lik bir düşüşle statin tedavisine daha iyi yanıt verdiğini, bu mutasyona sahip olmayan kişilerin de %6'lık bir düşüşle yanıt vermediğini buldu. 'Yani bu durumlarda farklı bir tedavi kullanacağız' diyor - tipik olarak bir fenofibrat veya niasin. APOE genine gelince, bu varyantlara sahip bazı insanlar, düşük doymuş yağlı bir diyete çok daha fazla tepki veriyor. Dr. Agatston, 'Doymuş yağdan kaçınma konusunda gayret gösterirlerse ilaca ihtiyaçları olmayabilir,' diyor.
Sonraki adımlar: Kolesterolü, diyetteki değişiklikleri veya her ikisini birden düşüren bir ilaç.
Stres Ekokardiyografi
Nasıl çalışır: Bu test, standart stres testine göre bir gelişmedir, çünkü kalbinizin pompa odalarına giden kan akışını değerlendirmek ve kalbi besleyen arterlerdeki tıkanıklıkları kontrol etmek için egzersizden önce ve sonra bir ultrason ekler.
Maliyet: 850 ila 1.600 dolar
Süre: 45 dakika
Neden Akıllı Kalp: Standart stres testine ekokardiyografi eklemek, kadınlarda doğruluğu %85'e kadar artırır. “Kalp hastalığınızın stent veya baypas gibi tedavilere ihtiyaç duyabilecek kadar şiddetli olup olmadığını anlamanın mükemmel bir yolu” diyor.
Eğer Alın: Yaşınız ne olursa olsun, kalp hastalığı belirtileriniz var. Dr. Agatston, 'Nefes darlığı, göğüs ağrısı, boyun ağrısı veya başka herhangi bir semptom yaşıyorsanız, bu teste ihtiyacınız var' diyor.
Sonuçların Anlamı: Test kan akışının azaldığını tespit ederse, bir veya daha fazla koroner arteriniz tıkanmış olabilir.
Sonraki adımlar: Doktorunuz tıkanıklıkları kontrol etmek için kalp kateterizasyonu önerebilir. Damarlarınız tıkalıysa, anjiyoplasti, stent veya baypas ameliyatı ile yeniden açılabilirler.
Sigortanız Ödeyecek mi?
Tek bir kalp krizi hastasını tedavi etmenin 760.000$'lık maliyetiyle karşılaştırıldığında, bu testler ucuzdur - ancak bazı sigortacılar onlar için ödeme yapmaz. MD Arthur Agatston, “Sistem, bypass yapan ancak önlem için ödeme yapmayan doktorları ödüllendiriyor” diyor. Birçok şirket geliyor: Çoğu, stres EKG'si, kan şekeri ve ileri kolesterol testleri için ödeme yapacak. Bazıları gen testlerini ve CIMT'yi kapsayacaktır. Kardiyak kalsiyum skorlaması genellikle kapsanmaz. Ne için ödeme yapacağını ve ortak ödemenizin ne olacağını öğrenmek için önceden operatörünüzü arayın.
