Tarafındanve1 Şubat 2021
İçindekiler
genel bakış | nedenler | Belirtiler | Teşhis | Türler | Tedavi | komplikasyonlar | Önleme
Kalp krizi nedir?
Birisi kalp krizi geçirdiğinde (miyokard enfarktüsü olarak da adlandırılır), kalbe kan sağlayan bir arter tıkandığı veya kısmen tıkandığı için kalbe geçici olarak oksijen açısından zengin kan gelmez. Bu, göğüs ağrısına veya rahatsızlığına, nefes darlığına, baş dönmesine veya üst vücutta ağrıya neden olabilir. [1]
Herkes, her yaşta kalp krizi geçirebilir. Bununla birlikte, 45 yaş ve üstü erkekler ve 55 yaş ve üstü kadınlar, genç insanlardan daha fazla risk altındadır. [2] Bu, kalp ve kalp damarlarındaki değişikliklerin yanı sıra kalp krizi riskini artıran yüksek tansiyon ve ateroskleroz gibi durumların daha yaygın olması gibi birçok faktörden kaynaklanmaktadır. (Ateroskleroz, atardamar duvarlarında yağ ve kolesterol birikmesidir.) Yaşlandıkça, özellikle Batılı bir diyet ve yaşam tarzıyla, tipik olarak hepimiz atardamarlarda bir dereceye kadar kolesterol plakları biriktireceğiz, diyor Christine Jellis, MD, Doktora, Cleveland Clinic'te bir kardiyolog. [3]
Her yıl yaklaşık 805.000 Amerikalı kalp krizi geçiriyor - bu her 40 saniyede bir. Çoğu ilk kalp krizidir, ancak yaklaşık dörtte biri daha önce kalp krizi geçirmiş kişilerin başına gelir. Ayrıca, insanların yaklaşık yüzde 20'si sessiz kalp krizi geçirir. Bu, saldırıya uğradıklarının farkında olmadıkları anlamına gelir. [5] Birisi göğüs ağrısını hazımsızlık olarak reddedebilir ve daha sonra kalp damarında hasar bulan ve daha önce kalp krizi geçirdiğini gösteren bir kardiyolog görebileceğini söylüyor Dr. Jellis. Veya örneğin şeker hastaları, genellikle şeker hastalığı olmayan kişilerle aynı göğüs ağrısını göstermezler ve sessiz kalp krizi geçirdiklerini fark etmeyebilirler çünkü semptomları mide ekşimesi, göğüste dolgunluk hissi veya nefes darlığı. [19]
Kalp krizinin nedenleri ve risk faktörleri nelerdir?
Kalbe giden kan akışı durduğunda kalp krizi meydana gelir. Bu, arterlerde plak adı verilen yağ birikintilerinin birikmesi nedeniyle olabilir. Plak kırılırsa, bir kan pıhtısı oluşturabilir. Bu pıhtı daha sonra kalbe giden kan akışını engelleyebilir. [8]
Aile geçmişiniz, sağlığınız ve yaşam tarzınız, kalp krizi riskinizde rol oynar.
Aile öyküsü: Herhangi bir erkek dedesi, ebeveyni veya kardeşi 55 yaşından önce kalp krizi geçirmişse daha büyük risk altında olabilirsiniz. Aynı durum 65 yaşından önce kalp krizi geçiren yakın kadın akrabalar için de geçerlidir.[2]
Yaş: Erkeklerde 45, kadınlarda 55 yaşından sonra kalp krizi riski artıyor. [2]
Seks: Erkekler kadınlardan daha fazla risk altındadır. [4] Dr. Jellis, menopoz öncesi kadınların daha yüksek östrojen seviyelerine sahip olduğunu ve bu seviyelerin kalp krizine karşı biraz koruyucu olduğunu açıklıyor. Menopoz sonrası kadınlar bu koruyucu etkiyi [östrojen seviyeleri düştükçe] kaybetme eğilimindedir ve erkeklerle daha benzer bir kalp krizi riski geliştirirler.
Yüksek kan basıncı: Kronik yüksek tansiyon arterlere zarar vererek kalp krizi riskini artırır. [2]
Yüksek kolestorol: Yüksek kötü LDL kolesterol veya trigliseritler arterlerde birikerek kalbe giden kan akışını azaltabilir. [9]
Şeker hastalığı: Yüksek kan şekeri seviyeleri kalp krizi riskini artırır. [2] Dr. Jellis, diyabet hastalarının genellikle ateroskleroz ve kolesterol plak riskinin yanı sıra kronik inflamasyon ve daralma arterleri riskinin hızlandığını söylüyor.
Obezite: Daha yüksek bir vücut kitle indeksine (BMI) sahip olmak, yüksek tansiyon, yüksek LDL, yüksek trigliseritler ve diyabet gibi diğer risk faktörlerinin riskini artırır. [9]
Pasif olmak: Fiziksel olarak aktif olmamak, yüksek tansiyon, yüksek LDL, diyabet ve obezite riskini artırır. Bu koşullar kalp krizi geçirme riskini artırabilir. [9]
Sigara içmek: Tütün dumanı kan damarlarına ve kalbe zarar verir. [9] Dr. Jellis, sigaranın vücuttaki tüm atardamarlarda kolesterol birikimini de hızlandırdığını söylüyor. Bu, artı kronik inflamasyon ilerleyici arter hastalığının hızlanmasına veya arterlerin daralmasına yol açar.
Kalp krizinin belirtileri nelerdir?
Filmlerin gösterdiğinin aksine, kalp krizi her zaman kişinin göğsünü tutmasına neden olmaz. Belirtiler kişiden kişiye değişir ve cinsiyetler arasında farklılık gösterir. Örneğin, mide bulantısı, yorgunluk ve baş dönmesi kadınlar arasında daha yaygındır. Bununla birlikte, genel olarak konuşursak, yaygın semptomlar şunları içerir:
Göğüs ağrısı, basınç veya rahatsızlık 
Nefes darlığı 
Boyun, çene, sırt, omuz veya bir veya iki kolda ağrı 
Mide bulantısı 
Tükenmişlik 
baş dönmesi 
Soğuk terKalp krizi geçirdiğinizi düşünüyorsanız, hemen 911'i arayın veya acil servise gidin - tereddüt etmeyin veya emin olmadığınız için evde kalın. Dr. Jellis, dikkatli olunması gerektiğini söylüyor. Kalp krizine erken müdahale edebilirsek kalp kasındaki hasarı azaltabiliriz ve umarım daha uzun yaşarsınız.
[1, 2, 10]Kalp krizi nasıl teşhis edilir?
Kalp krizini teşhis etmek için doktor önce belirtilerinizi bilmek isteyecektir. Yaşadığınız göğüs ağrılarını ayrıntılı olarak tartışmaya hazır olun. Dr. Jellis, bakım ekibinize ağrıların nerede oluştuğunu, keskin veya şiddetli olup olmadığını, dinlenme veya efor sırasında gelip gelmediğini, ne kadar sürdüğünü ve ağrıyı hafifletmeye yardımcı olabilecek herhangi bir şey olup olmadığını söyleyin. Buna dayanarak, sağlık uzmanınız hangi testlerin uygulanacağına karar verecektir.
İlk test genellikle bir elektrokardiyogramdır (EKG). EKG, kalbin elektriksel aktivitesini kaydeder. Kalp ritminizdeki değişiklikleri tespit edebilir ve bir kalp krizinin olup olmadığını veya gelişebileceğini belirleyebilir. [11]
EKG'nin sonuçlarına bağlı olarak, sağlık uzmanınız kan tahlili de yapabilir. Kandaki kalp krizi olduğunu gösteren farklı enzim ve proteinlerin seviyesini ve ne kadar hasara yol açtığını kontrol edebilirler. [12]
Kalp krizi türleri nelerdir?
Her kalp krizi aynı değildir. İki tür kalp krizi şunlardır:
ST segment yükselmeli miyokard enfarktüsü (STEMI)
Bu daha sık görülen kalp krizi türüdür. En az bir koroner arter (kalbe kan sağlayan bir arter) tıkandığında ortaya çıkar. [6] Tipik olarak, kalbe kan sağlayan atardamarlardan birindeki kolesterol plağı yırtılmıştır. Dr. Jellis, bunun bir trombosit koleksiyonunun arteri tıkayan bir kan pıhtısına dönüşmesine neden olduğunu açıklıyor. Doktorlar, bir STEMI teşhisi için bir elektrokardiyogram (EKG) kullanır, çünkü bu tip kalp krizi, kalp aktivitesinde EKG'nin aldığı belirli değişikliklere neden olur. [7]
ST segment yükselmeli miyokard enfarktüsü (NSTEMI)
Bir NSTEMI kalp krizinde arter sadece kısmen bloke olur, bu da daha az kalp hasarı meydana geldiği anlamına gelir. Dr. Jellis, kişinin tipik olarak, atardamar plağının zamanla ilerlemesinin neden olduğu atardamarında daralma olduğunu söylüyor. Genellikle anjina veya göğüs ağrısının önceden uyarı işaretleri olacaktır. Bu tür kalp krizi her zaman EKG'de değişikliklere neden olmasa da, bir kan testi, bir NSTEMI'yi gösteren belirli belirteçlerin yüksek seviyelerini gösterecektir. [7]
Kalp krizi tedavisi
Kalp krizi tedavisi tipik olarak ilaçla başlar, ardından atağın tipine ve şiddetine bağlı olarak ameliyat ve diğer prosedürler takip eder.
İlaçlar
Kalp krizinin hemen ardından, aşağıdaki ilaçlar kanın daha iyi akması için kan pıhtılarının çözülmesine veya parçalanmasına yardımcı olabilir:
- Aspirin : Bu, kan pıhtılarını azaltmaya yardımcı olur. Ateroskleroz nedeniyle dar kan damarlarınız varsa, pıhtılar arterleri daha kolay tıkayabilir ve kalp krizi riskini artırır.
- Trombolitikler: Bunlar, kalp krizine neden olabilecek kan pıhtılarını hızla çözer, böylece kan kalbe daha iyi akabilir.
- Antiplatelet ilaçlar veya diğer kan sulandırıcılar: Bunlar kanı inceltir, böylece daha kolay akar.
Kalp krizini takiben doktorunuz kalbinizin daha iyi çalışmasına yardımcı olacak başka ilaçlar da önerebilir:
- Nitrogliserin: Bu, kan akışını artırmak için kan damarlarını genişletir.
- Beta blokerler: Bunlar kalbin daha yavaş atmasına ve kan basıncını düşürmesine yardımcı olur. Bu, kan akışını iyileştirir ve kalbin ne kadar zor çalışması gerektiğini azaltır.
- Anjiyotensin dönüştürücü enzim (ACE) inhibitörleri: Bunlar kalp üzerindeki stresi azaltmaya yardımcı olur
- statinler: Bunlar kolesterolü düşürür. Yüksek kolesterol ve özellikle yüksek kötü LDL kolesterol, kalp krizi riskini artırabilir.
[13, 14]
Tıbbi prosedürler
EKG sonuçları bir STEMI kalp krizini gösteriyorsa, çoğu zaman, bir sonraki acil adım atardamardaki kan akışını yeniden sağlamak için bir stent (bir atardamarı açan küçük bir tüp) yerleştirmektir, diyor Dr. Jellis. Daha komplike kalp krizlerinde, baypas ameliyatı hemen veya birkaç gün sonra yapılabilir, böylece kalp ataktan biraz kurtulabilir. [14]
- Anjiyoplasti: Doktor, kasık veya bileğe bağlı bir balonla bir kateter yerleştirir ve kalbe kadar geçirir. Orada, tıkalı arteri açmak için balon şişirilir. Kalbin açık kalmasına yardımcı olmak için sıklıkla bir stent de yerleştirilir. [14] Bu, kalp kasına giden kan akışını ve oksijen beslemesini eski haline getirerek kişinin kalp krizinden umutla kurtulmasını sağlar, diye açıklıyor Dr. Jellis.
- Baypas ameliyatı: Dr. Jellis, bir kişinin teknik olarak zor durumda olan birden fazla tıkanması veya tıkanması varsa veya gençse ve özellikle diyabetikse stentleme ideal bir seçenek olmayabilir, diyor. Bu durumda koroner arter baypas ameliyatı yapılabilir. Cerrah vücudun diğer bölgelerinden atardamarları veya damarları alır ve atardamarın tıkalı olduğu yere yapıştırır. Dr. Jellis, tıkanıklıkları atladığınız için kanın kalbe akmasına yardımcı olur, diye açıklıyor. [15]
Kalp krizi komplikasyonları
Kalp krizinden kaynaklanan hasarın kalıcı etkileri olabilir. Bu yol açabilir:
- Anormal kalp ritimleri
- Geçici veya kronik kalp yetmezliği
- Kalbin atmayı bıraktığı ani kalp durması. Bu ölüme yol açabilir. [2]
Bu nedenle kalp krizinden şüphelendiğinizde hızlı bir şekilde teşhis ve tedavi edilmesi çok önemlidir. Dr. Jellis, saldırı gerçekleştikten sonra birini görüp kalbe uzun süreli zarar verdiğini görmektense hasarı önlemeye çalışmanın çok daha iyi olduğunu söylüyor.
Kalp krizi nasıl önlenir
Aile geçmişinizi veya yaşınızı değiştiremeseniz de bazı sağlıklı yaşam tarzı alışkanlıklarını takip ederek kalp krizi riskini azaltabilirsiniz. Dr. Jellis, genetiğimiz üzerinde hiçbir kontrolümüz olmadığını, bu nedenle diğer değiştirilebilir risk faktörlerine konsantre olmamız gerektiğini söylüyor. Ne kadar sağlıklı değişiklik yapabilirseniz o kadar iyi. Bu bir yatırımdır. Önleme hakkında düşünmek, kalp krizinden kaynaklanan herhangi bir komplikasyon olmadan uzun, sağlıklı ve mutlu yaşamlar sağlayabilir, diye ekliyor.
Sigara içmeyin veya sigarayı bırakmayın. Tütün dumanındaki nikotin kan basıncını artırabilir ve atardamar duvarlarının sertleşmesine neden olabilir. Bu arada, karbon monoksit arterlerde ne kadar kolesterol biriktiğini artırabilir. Her ikisi de kalp krizi riskini artırır. [16] Dr. Jellis, sigarayı bırakmak için asla geç olmadığını söylüyor. Doktorunuza hangi sigara bırakma programının sizin için en iyi olacağını sorun.
Aktif ol. Düzenli egzersiz, kan basıncını, kolesterolü ve vücut ağırlığını yönetmek de dahil olmak üzere kalp krizi için birçok risk faktörüne yardımcı olabilir. Amerikan Kalp Derneği, her hafta 150 dakika orta yoğunlukta aerobik aktivite (yürüme, dans etme veya çift tenis gibi) veya 75 dakika şiddetli aerobik aktivite (koşma, saatte en az 10 mil bisiklet sürme ve aerobik dans gibi) önermektedir. . [17] Halihazırda hareketsizseniz, günde 10 dakika yürümek gibi küçük adımlarla başlayın ve oradan doktorunuzun yardımıyla toparlayın.
Daha fazla bitki yiyin. Trans yağlar, kolesterol ve doymuş yağlar bakımından yüksek bir diyet kalp sağlığını bozabilir. Diyetinizi sebzeler, meyveler, kepekli tahıllar, sağlıklı yağlar (zeytinyağı, fındık, tohumlar ve avokado gibi) ve yağsız proteinler (balık, kümes hayvanları ve fasulye gibi) etrafında toplamaya çalışın. [14] Kırmızı et, alkol ve şeker ve soda gibi ilave şeker içeren gıdaların alımını sınırlayın. [4]
Kolesterolünüzü ve kan basıncınızı yönetin. Herhangi bir değişiklikten haberdar olabilmeniz için doktorunuza bunları düzenli olarak kontrol ettirin. Ayrıca fiziksel olarak aktif olarak ve bitkilerden zengin, kırmızı et ve sodyumdan fakir bir diyet yiyerek kolesterolünüzü ve kan basıncınızı yönetebilirsiniz.
Stresi azaltmak için çalışın. Stresli olduğumuzda, genellikle aşırı yeme, sigara içme, içki içme ve hareketsiz olma gibi daha az sağlıklı alışkanlıklara yöneliriz. Bu da yüksek tansiyon ve kolesterol riskini artırabilir. [18] Ayrıca, bir çocuğun veya eşin ölümü gibi çok stresli bir olaydan sonra kalp krizi meydana gelebilir. Dr. Jellis, stres-kalp krizi bağlantısının hala belirsiz olduğunu, ancak muhtemelen stres sırasında vücutta dolaşan adrenalin gibi artan kimyasallarla ilgili olduğunu söylüyor. Bu kimyasalların, kalp kasına giden kan akışını ve oksijeni kısıtlayan ve göğüs ağrısına neden olan atardamarlarda spazma neden olduğu veya kasıldığı düşünülüyor. Alt satır: Egzersiz, meditasyon, doğaya çıkmak, günlük tutmak veya bir terapistle çalışmak olsun, stresi azaltmak için neyin işe yaradığını bulun.
Referanslar
[1] https://www.cdc.gov/heartdisease/heart_attack.htm
[2] https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/heart-attack/symptoms-Causes/syc-20373106
[3] https://my.clevelandclinic.org/staff/19994-christine-jellis
[4] https://www.heart.org/en/health-topics/heart-attack/understand-your-risks-to-prevent-a-heart-attack
[5] https://www.cdc.gov/heartdisease/facts.htm
[6] https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK532281/
[7] https://my.clevelandclinic.org/health/diseases/16713-cad-acute-coronary-syndrome
[8] https://my.clevelandclinic.org/health/diseases/16818-heart-attack-myocardial-infarction
[9] https://www.cdc.gov/heartdisease/risk_factors.htm
[14] https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/heart-attack/diagnosis-treat/drc-20373112
[17] https://www.heart.org/en/health-living/fitness/fitness-basics/aha-recs-for-physical-activity-in-adult s
[18] https://www.heart.org/en/sağlıklı-yaşam/sağlıklı-yaşam tarzı/stres-management/stres-ve-kalp-sağlık
[19] https://health.clevelandclinic.org/could-your-diabetes-be-masking-silent-heart-disease/
